적응장애란 무엇인가?
적응장애는 특정 사건이나 환경 변화에 적응하지 못해 불안, 우울, 수면장애, 집중력 저하 등이 나타나는 상태를 말합니다. 단순 스트레스 반응으로 오해하기 쉽지만, 진단이 내려지면 보험 청구나 휴직·병가 사유로 인정받을 수 있습니다.
진단서 발급 방법
- 정신건강의학과 방문
- 증상 발현 시 정신건강의학과에서 상담을 받습니다.
- 국제질병분류(ICD-10) 코드 F43.2(적응장애) 가 대표적으로 사용됩니다.
- 주치의 상담 후 발급 요청
- 담당 의사에게 진단서 발급을 요청합니다.
- 발급 수수료는 보통 1만~3만 원 사이입니다.
- 원무과 수령
- 진단명, 발병일, 치료 필요 여부, 진료기관 직인이 포함된 서류를 교부받습니다.
보험 청구 시 필요한 서류
- 진단서
- F43.2 코드가 명시된 진단서가 핵심입니다.
- ‘스트레스 반응’(Z코드) 등으로 표기되면 보험사에서 보장 거절할 수 있습니다.
- 진료비 영수증 및 세부 내역서
- 단순 진단서만 제출하면 불인정될 수 있습니다.
- 통원 기록, 치료 내역이 함께 첨부되어야 합니다.
- 처방전·약제비 영수증
- 치료 지속성을 입증할 수 있는 자료입니다.
- 보험사 지정 청구서
- 보험사마다 서식이 다르므로, 온라인에서 청구 양식을 다운로드하여 작성합니다.
보험사 심사 시 주의사항
- 일부 보험은 정신 및 행동장애 보장을 제한할 수 있습니다.
- 청구 전 본인의 보험 약관에서 ‘정신과 질환 보장’ 포함 여부를 확인하세요.
- 3개월 이상 지속 치료 기록이 있으면 청구 승인 가능성이 높습니다.
마무리
적응장애는 단순 스트레스 반응이 아니라, 공식 진단과 치료가 필요한 정신건강 질환입니다. 진단서 발급과 보험 청구 절차를 정확히 숙지하면 치료비 부담을 줄이고 안정적인 회복에 집중할 수 있습니다.